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說起前列腺特異性抗原(PSA)，很多人還挺陌生，但這個只需百來塊錢的簡單抽血檢查，對應(yīng)的是前列腺癌的早期篩查。
77歲的陳大伯正是因為牢牢盯緊了這個異常的檢查指標，才發(fā)現(xiàn)早期癌癥。雖然整個過程一波三折，但不得不說陳大伯的謹慎和正確的檢查治療，最終幫他避開了癌癥的侵擾。
PSA指標偏高，讓陳老伯很擔心
4年前，陳大伯體檢發(fā)現(xiàn)PSA指標偏高后便一直不放心。在當?shù)蒯t(yī)生建議下，先后在2家醫(yī)院做了3次前列腺穿刺檢查，實施手術(shù)，但結(jié)果都不盡人意。
由于3次穿刺結(jié)果都顯示陰性，但同期的PSA復(fù)查卻始終在升高，從4年前的6.3ng/mL一路上升到19.4ng/mL，而這項檢查的正常指標是不超過4ng/mL。
這讓他愁得不行，脾氣也變得焦躁。親戚朋友安慰他，也許不是大問題。但素來謹慎的他看著持續(xù)升高的PSA指標，依然不放心。
經(jīng)過多方打聽，他來到浙江大學(xué)明州醫(yī)院，找到該院副院長、泌尿外科主任溫海濤求助。
聽了陳老伯的病情描述，再結(jié)合最新的磁共振檢查結(jié)果，溫海濤告訴陳大伯，高度懷疑前列腺癌的可能，需要再做一次前列腺穿刺來明確。
靶向穿刺，讓檢測結(jié)果更準確
得知還要再做一次前列腺穿刺，陳大伯坐不住了。
“醫(yī)生啊，會不會又穿不出來？一直穿，我怕會不好。一來怕疼，二來聽有些人說如果真是腫瘤，穿多了會讓癌細胞擴散�！�
溫海濤耐心回答了陳大伯的困惑和誤區(qū)：
以往傳統(tǒng)的穿刺法敏感性和特異性低，主要是因為前列腺取樣目標不精準，這就導(dǎo)致了兩種情況，一類是漏診率高，患者病情被延誤；另一類是患者因為PSA持續(xù)增高提示有患癌風(fēng)險，不得不多次穿刺，無形中加重了患者和家庭的經(jīng)濟負擔、思想負擔。
而明州醫(yī)院泌尿外科采取的是靶向穿刺結(jié)合系統(tǒng)穿刺的方法。
靶向穿刺，即以多參數(shù)磁共振檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)合超聲造影，通過影像融合，針對性穿刺取樣；系統(tǒng)穿刺，即將前列腺根據(jù)橫截面、縱截面劃分橫軸、縱軸，在各自區(qū)域規(guī)范穿刺取樣。
這樣的結(jié)合規(guī)范操作，大大提高了穿刺成功率。以明州醫(yī)院10月份PSA異常來院穿刺的患者數(shù)據(jù)為例，8人中共穿刺發(fā)現(xiàn)早癌患者7人。
醫(yī)生釋疑后，患者放下心理負擔
同時，溫海濤也指出陳大伯的兩個認識誤區(qū)。
首先，前列腺穿刺可以在麻醉下操作，即我們所稱的“無痛穿刺”，這樣不僅患者不會有疼痛感，而且在麻醉狀態(tài)下更利于醫(yī)生采樣檢查。
其次，不同于部分癌癥不允許穿刺確診，有醫(yī)學(xué)研究和實驗證明，前列腺早癌的穿刺檢查，不僅不會造成癌細胞的遷移擴散，而且有利于提高早癌篩查的正確性。
聽了溫海濤的解答，陳大伯放下了心頭顧慮，接受了他在明州醫(yī)院的首次，卻是近年來的第四次前列腺穿刺檢查。
這次，終于找到了指標異常的原因——在前列腺兩側(cè)腺體結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)了癌細胞。并于上周接受了前列腺早癌的根治手術(shù)。如今，即將康復(fù)出院。
男性朋友，一定要重視PSA檢查
陳大伯的就醫(yī)經(jīng)歷，也讓溫海濤再次提醒各位男性朋友，隨著年齡增長，一定要重視PSA這項檢查。
他指出，前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。
根據(jù)2020年最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿系惡性腫瘤中排第1位，但只要做好早期篩查，早期前列腺癌治療效果非常好。有數(shù)據(jù)顯示，做過根治治療后的早期前列腺癌患者的10年“前列腺癌特異性生存率”已經(jīng)高達95%。寧波晚報記者陸麒雯 通訊員姚璐璐
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